_____________________________________________

(наименование объекта)

"_______"_______________ 19____ г.

Мы, нижеподписавшиеся, представители:

заказчика_________________________________________________________________

строительной организации                                                                                                     

произвели осмотр выполненных работ по сооружению основания под резервуар

№_____ и установили следующее:

кольцевой фундамент, насыпная подушка и гидроизолирующий слой выполнены в соответствии с проектом №______.

На основании результатов осмотра и прилагаемых документов основание принимается под монтаж.

Приложения: 1. Исполнительная схема на кольцевой фундамент и основание под резервуар №_______.

2. Акт на скрытые работы по подготовке и устройству насыпной подушки под резервуар №_______.

3. Акт на скрытые работы по устройству гидроизолирующего слоя под резервуар №_______.

Подписи:

Фундамент принят под монтажные работы "______" __________________ 19______г.

Подпись представителя монтажной организации: