___________________________________________

(наименование объекта)

"_____" ________________19____  г.

Мы, нижеподписавшиеся, представители:

заказчика___________________________________________________________________

монтажной организации______________________________________________________

составили настоящий акт в том, что после окончания сварочных работ на покрытии резервуара №______ было проведено испытание швов покрытия на герметичность путем______________________________________________________________________

при температуре окружающего воздуха_________________________________________

с контрольной выдержкой в течение____________________________________________

В результате испытаний установлено_________________________________________

Выявленные дефекты швов (при их наличии) были устранены путем повторной подварки без вырубки дефектных участков.

На основании вышеуказанных результатов покрытие считать____________________

Подписи: